Vitamin D——阳光维生素的多维角色：在人类皮肤接受阳光照射的瞬间，胆固醇经光化学反应转化为维生素 D 前体的过程，正悄然启动着人体健康的多维调节机制。作为脂溶性维生素家族的核心成员，维生素 D 不仅通过调控钙磷代谢守护骨骼健康，更在免疫调节、心血管保护及慢性病防控中扮演关键角色。然而，全球流行病学调查揭示了令人警醒的现状：约 50-80% 人群存在维生素 D 不足的情况^[1][3]，中国五大城市1436名健康人群横断面研究显示，88.3% 的受检者血清 25 - 羟基维生素 D 水平未达健康标准 ^[2]。

当临床医生面对检测报告上的 "缺乏"" 不足 ""健康" 分类时，一个不容忽视的问题浮现：为何不同实验室的参考区间存在显著差异？这种差异不仅源于检测方法学的差异，更涉及参考人群选择、统计方法学等深层次因素。本文将从维生素 D 的在不同实验室检测平台，及实验室检测需求，对维生素D的参考区间做解析。

一、“25-OH VD”的简介

25-OH VD是维生素D在体内的主要存在形式。维生素D为类固醇衍生物，属脂溶性维生素，为环戊烷多氢菲类化合物。维生素D主要由人体皮肤经紫外线照射后合成，少部分从食物或补充品中摄入。

维生素D及其代谢物的主要生理作用是促进钙和磷在肠道中吸，并抑制甲状旁腺素放，维持血钙和磷水平正常，进而保证骨骼健康和神经肌肉功能正常。维生素D的骨骼外作用包括对肌肉、心血管、代谢、免疫、肿瘤发生、妊娠和胎儿发育等多方面的影响。

二、25-OH VD参考区间：争议背后的科学逻辑

（一）25-OH VD全球标准对比矩阵

（二）调查的中国五大城市1436名健康人群维生素D水平分布

目前国际/国内多数机构和专家认为：血清25-OH VD＜20μg/L（＜50nmol/L）为维生素D缺乏；20-30μg/L（50-75nmol/L）为维生素D不足；＞30μg/L（＞75nmol/L）为维生素D充足；＜10μg/L（＜25nmol/L）为严重缺乏^[1]。

按照该标准，全球维生素D不足或缺乏相当普遍，约占总人口的50%-80%^[2]。中国不同纬度城市的调查显示，人群普遍存在维生素D不足或缺乏。我国五大城市1436名健康人群横断面研究显示：血清25-OH VD水平为（19.87±8.14）μg/L，其中25-OH VD＞30μg/L、20-30μg/L及＜20μg/L的比例分别为11.7%、31.3%和57.0%^[3]。

（三）携光生物25-OH-VD参考区间

携光生物的25-OH-VD参考区间（6-42ng/mL)是根据CLSI指南C28-A2（临床实验室如何确定和建立生物参考区间）建立，通过检测120例健康人群的血液样本，使用统计方法：非参数百分位数法（2.5th-97.5th）分析获得一份普通人群的25-OH-VD参考区间，结果与上述的我国五大城市1436名健康人群25-OH VD血清水平横断面研究结果接近，显示大部分的人群是处于缺乏或不足状态。

目前市场较为认可的两个25-OH-VD试剂厂家（罗氏和索灵），检测健康人群获得参考区间分别为5.26-47ng/mL（罗氏）和9.3-47.9ng/mL（索灵），携光生物和罗氏和索灵的健康人群参考区间相互较为接近，差异主要源于各厂家检测的人群类型不同。

三、总结

综上所述，携光生物通过严格的方法学验证和人群研究，为临床提供可靠的检测数据。同时也建议结合患者个体特征、检测方法特性及最新指南，制定个性化诊疗方案。因此，医院按照多数专家认可的基于健康的参考区间（见下表）作为25-OH-VD的参考区间。

表1 基于健康的25-OH-VD参考区间

维生素 D 检测已进入精准医疗时代。未来，随着标准化体系的完善，维生素 D 检测将成为疾病预防与健康管理的更高效的工具。

【参考文献】

[1] Holick MF et al. Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline, J Clin Endocrinol Metab 2011; 96 (7): 1911-1930.

[2] van SchoorN，Lips P．Globaloverview ofvitamin Dstatus[J]．Endocrinol MetabClin NorthAm，2017，46：845—870．

[3] Li M，Lv F， Zhang Z， et a1． Establishment of a florflalreference value of parathyroid hormone in a largehealthy Chinese population and evaluation of its relation to bone turnover and bone mineral density [J]．OsteoporosInt，2016，27：1907—1916．

[4] 夏维波, 章振林, 林华,等. 维生素D及其类似物临床应用共识[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2018, 11(1):19.。